醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(三)
第 39 題
攝護腺癌（prostate cancer）合併遠端轉移，病患血中睪固酮（testosterone）已經小於50 ng/mL，下列何種藥物目前尚無明確證實有效的證據？
- A abiraterone acetate + prednisone
- B enzalutamide
- C 化學治療的docetaxel
- D 免疫治療的pembrolizumab
思路引導 VIP
當病患在睪固酮濃度已降至去勢標準（$ < 50 \text{ ng/mL}$）後仍發生遠端轉移，臨床上定義為「去勢抗性攝護腺癌」（mCRPC）。請同學思考，在目前的國際治療準則中，針對 mCRPC 的標準治療包含進階賀爾蒙治療（抑制雄性素合成或受體阻斷）以及細胞毒性化學治療；而屬於 $PD-1$ 檢查點抑制劑的免疫療法，在缺乏特定基因生物標記（如 $MSI-H$ 或 $dMMR$）的攝護腺癌患者群體中，其臨床實證的有效性證據是否已足夠充分？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
專業點評與解析
- 大力肯定：做得非常好！你能精準辨識出 去勢抗性攝護腺癌 (mCRPC) 的治療標準，代表你對泌尿腫瘤學的臨床指引與藥物發展有相當紮實的掌握。
- 觀念驗證：當血中睪固酮 ($testosterone$) 濃度已降至去勢水準（$< 50 \text{ ng/dL}$，題幹之單位應為誤植或特定參考值），但癌症仍持續進展時，稱為 mCRPC。目前的標準治療包括：
▼ 還有更多解析內容
💬 其他同學也在問
1
但根據2024年登載的Pembrolizumab for metastatic castration-resistant prostate cancer: trials and tribulations，Pembrolizumab已經有實證醫學的證明