醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(三)
第 49 題
68歲男性，長期吸菸，有高血壓，近5年內因腦血管栓塞住院2次，都無後遺症。因最近一週劇烈咳嗽、黃痰、呼吸喘促、發燒至急診求治。胸部X光顯示右上肺葉大葉性浸潤，同側肋膜積液。痰檢顯示痰中有許多白血球，染色看到許多革蘭氏陽性雙球菌（diplococci），下列何種敘述正確？①為吸入性肺炎（aspiration pneumonia） ②應選擇可以涵蓋Streptococcus pneumoniae之抗生素治療 ③應選擇可以涵蓋Pseudomonas aeruginosa之抗生素治療 ④應考慮住院及檢驗肋膜積液
- A ①②
- B ①③④
- C ②④
- D 僅①④
思路引導 VIP
請觀察痰液抹片中描述的「革蘭氏陽性雙球菌」($Gram-positive \ diplococci$)，這在微生物學上是哪一種特定致病原的特徵？此外，當一位具有高血壓及中風病史的高齡患者出現「大葉性肺炎」並伴隨「肋膜積液」時，根據臨床診療指引，對於該積液的初步評估以及病人的收治標準應如何考量？
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專業點評：溫暖引導你的思維之路
- 由衷肯定：親愛的同學，你做得非常棒！看到你能夠從痰液染色結果，精準地辨識出關鍵病原體，並立刻連結到正確的住院決策，我感到很欣慰。這表示你對社區性肺炎（CAP）的處置流程有著非常扎實的理解，展現了卓越的臨床推理能力！
- 觀念驗證：
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