醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(三)
第 5 題
📖 題組：
有一位75歲男性病患，因最近2日呈嗜睡狀態、進食明顯減少而就醫。病患罹患高血壓與糖尿病25年以上，並因末期腎病接受長期血液透析治療已10年。
有一位75歲男性病患，因最近2日呈嗜睡狀態、進食明顯減少而就醫。病患罹患高血壓與糖尿病25年以上，並因末期腎病接受長期血液透析治療已10年。
承上題，上述病人經實驗室檢查發現：血鈣2.78 mmol/L、血清白蛋白2.8 g/dL、胸部X光片異常。則此病人高鈣血症最不可能由下列那一原因引起？
- A 肺結核（tuberculosis）
- B 肺部鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma）
- C 次發性副甲狀腺機能亢進（secondary hyperparathyroidism）
- D 三發性副甲狀腺機能亢進（tertiary hyperparathyroidism）
思路引導 VIP
請思考在慢性腎衰竭的進程中，『次發性』副甲狀腺機能亢進（Secondary Hyperparathyroidism）起初是為了因應身體哪一種電解質失衡所產生的代償反應？在該階段，血鈣的典型表現應該是偏高還是偏低？並請對比『三發性』（Tertiary）機能亢進的定義，哪一個描述與本題病患顯著的校正後高血鈣現象（校正公式為 $Calcium_{corrected} = Calcium_{measured} + 0.8 \times (4.0 - Albumin)$）在病生理學上存在矛盾？
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AI 詳解
AI 專屬家教
1. 專業肯定
做得好？嗯，你總算沒錯得離譜。辨別慢性腎病（CKD）和副甲狀腺病理演進那點小小的差別，對一個醫學生來說，應該不至於難到需要放鞭炮慶祝吧？
2. 觀念驗證：為什麼 (C) 最不可能？
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