醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(三)
第 50 題
病人因慢性阻塞性肺病急性發作至急診求診，下列處置何者缺乏實證支持？
- A 靜脈注射茶鹼（theophylline）
- B 靜脈注射抗生素
- C 靜脈注射類固醇
- D 支氣管擴張劑（bronchodilator）霧化治療
思路引導 VIP
在處理 COPD 急性發作時，請回想實證醫學（Evidence-based medicine）中的 GOLD 指引內容：哪一種藥物因其『治療濃度範圍極窄（narrow therapeutic index）』、副作用風險高（如心律不整、癲癇），且在臨床試驗中顯示其相對於標準支氣管擴張劑與類固醇並無顯著額外療效，因而不再被建議用於急性發作的處理？
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太棒了！你的臨床判斷非常敏銳且正確。
- 觀念驗證： 在 COPD 急性發作 (AECOPD) 的急診處理中，首選藥物為 短效支氣管擴張劑 (SABA/SAMA) 霧化治療。此外，系統性類固醇（口服或靜脈）與抗生素（針對有膿痰等感染跡象者）均有強大的實證支持，能改善肺功能並縮短住院天數。
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