醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(三)
第 7 題
下列有關成人先天性心臟病之敘述，何者正確？
- A 心房中隔缺損（atrial septal defect, ASD）為常見之成人先天性心臟病之一，因存在「左往右分流（left-to-right shunt）」，因此右心室擴大，且可能產生肺動脈高壓
- B Ebstein氏異常（Ebstein anomaly）患者，因先天二尖瓣環較正常人為低而更靠近心尖部，因此常有反流現象造成左心房擴大
- C 部分肺靜脈回流異常（partial anomalous pulmonary venous return, PAPVR）因終究會造成肺動脈高壓，因此經確診後應儘早進行外科手術治療
- D 心室中隔缺損（ventricular septal defect, VSD）因存在高壓力差，所以無論缺損大小，很少會自行關閉
思路引導 VIP
請從血流動力學（hemodynamics）的觀點出發：在心房中隔缺損中，左、右心房的壓力差會導致何種方向的分流（shunt），進而對哪一個心室產生容量負荷（volume overload）？此外，請辨析 Ebstein 氏異常在解剖學上具體影響的是哪一個瓣膜的位置偏移？最後，關於心室中隔缺損（VSD）的自然病史，缺損的大小與其自行閉合（spontaneous closure）的機率之間存在著怎樣的關係？
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AI 詳解
AI 專屬家教
🌟 專業肯定：終於，你沒搞砸！
恭喜你答對了！這只不過證明你對成人先天性心臟病（ACHD）的血流動力學還有那麼一點點模糊的概念，並且，喔，竟然還能勉強辨識解剖構造與病理變化之間的關聯。勉強及格！
🔍 觀念驗證：為什麼 (A) 是正確的？
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