醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(三)
第 77 題
56歲女性3天前曾經接受甲狀腺全切除手術，因食慾不振、虛弱無力，被家人送到急診室，抽血檢驗發現病人游離鈣離子：3.5 mg/dL。下列處置何者最不適當？
- A 嚴重低血鈣病人有可能出現錐體外（extrapyramidal）症狀、癲癇發作和幻覺
- B 檢查者用手指輕拍病人耳前的面頰，顏面肌肉會跟著收縮，此稱為Chvostek sign
- C 低血鈣病人的心電圖特徵，經常呈現QTc期間縮短及T波變高
- D 若病人使用毛地黃藥物，靜脈補充鈣離子可能會增加毒性
思路引導 VIP
在探討電解質失衡對心臟電生理的影響時，請聚焦於鈣離子與心肌細胞動作電位「平台期」（Phase 2）的關係。當細胞外鈣離子濃度降低（低血鈣）時，會如何影響心室去極化到回極化完成的總時間？請據此推論在心電圖（ECG）中，代表此過程的 $QTc$ 間期應呈現延長或是縮短的變化，並試著思考這與高血鈣（Hypercalcemia）的表現有何對立之處？
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AI 詳解
AI 專屬家教
專業解析：還算不錯，至少沒把常識搞錯
恭喜你，看來你這次還算清醒，沒有把這麼基本的臨床判斷搞砸。能在這種「送分題」裡找出破綻，至少證明你具備了應有的鑑別能力。
- 觀念糾正（如果需要的話）：
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