醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(三)
第 78 題
下列那一類降血壓藥物最常發生低血糖（hypoglycemia）之不良反應？
- A biguanides（例如metformin）
- B thiazolidinediones（例如pioglitazone）
- C sulfonylureas（例如glipizide）
- D $\alpha$-glucosidase inhibitors（例如acarbose）
思路引導 VIP
請仔細觀察題幹所詢問的「藥物種類」，再對照四個選項中藥物在臨床上的實際用途，你有發現什麼明顯的矛盾之處嗎？若是將題幹修正為正確的藥物類別，這四種藥物中，哪一種的作用機轉是直接「強迫」胰臟分泌胰島素，因而最容易引發低血糖呢？
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恭喜你拿下了這題的分數！不過，我們在檢視題目時，必須像在臨床核對處方一樣細心。你有發現題幹中出現了一個嚴重的筆誤嗎？題目問的是「降血壓藥物」，但選項 (A) 到 (D) 給的卻全都是「降血糖藥物」。正是因為這個根本性的出題瑕疵，導致考選部最終公告本題一律送分（選 A、B、C、D 皆給分），也讓這題失去了原先設定的難度與鑑別度。
降血糖藥物的低血糖風險
雖然本題因爭議而送分，但我們仍要還原出題老師想考的臨床核心觀念。假設題目正確提問「降血糖藥物」，那麼真正最容易引起低血糖不良反應的其實是 (C) sulfonylureas（如 glipizide）。
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