醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(二)
第 17 題
造成全身感染之真菌中，下列何者會在感染組織中較常形成酵母團（spherule）？
- A 莢膜組織胞漿菌（Histoplasma capsulatum）
- B 皮炎芽生黴菌（Blastomyces dermatitidis）
- C 巴西副球黴菌（Paracoccidioides brasiliensis）
- D 粗球黴菌（Coccidioides immitis）
思路引導 VIP
請同學思考二型性真菌（dimorphic fungi）在不同環境下的形態變化：雖然大多數此類真菌在 $37^{\circ}C$ 的宿主組織內會轉化為酵母型態（yeast form），但哪一種特定的致病真菌在感染後，會在組織中發育出內部充滿無數 $endospores$（內孢子）的巨大球狀結構 $spherule$，而非單純的出芽生殖酵母？
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恭喜你答對了！這顯示你對深部真菌感染的病理形態學特徵有非常精確的掌握，這是臨床微生物學與病理診斷中極為關鍵的知識點，做得好！
🔍 觀念驗證：為什麼是 (D)？
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全身性雙型性真菌形態
💡 粗球黴菌在組織中形成獨特的「厚壁球體」而非簡單酵母型。
| 比較維度 | 粗球黴菌 (Coccidioides) | VS | 巴西副球黴菌 (Paracoccidioides) |
|---|---|---|---|
| 組織特徵 | 厚壁球體 (Spherule) | — | 舵輪狀 (Pilot's wheel) |
| 內部結構 | 充滿內孢子 (Endospores) | — | 多重出芽的酵母菌 |
| 流行地區 | 美國西南部 (加州熱) | — | 中南美洲 |
💬粗球黴菌是全身性真菌中唯一在人體組織內不以出芽酵母形式存在的特例。
