醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(二)
第 22 題
下列何種CD4效應T細胞（effector CD4 T cells）所分泌的細胞激素（cytokines）或產生的表面分子（surface molecule）與促進B細胞抗體類型轉換（isotype class switch）的作用相關性最高？
- A IL-2
- B IL-10
- C CD40 ligand
- D CD28
思路引導 VIP
在體液免疫的活化過程中，B 細胞若要從分泌 $IgM$ 轉換為分泌 $IgG$、$IgA$ 或 $IgE$，必須接收來自輔助型 T 細胞（$T_H$ cells）的特定物理訊號。請回想哪一個表現於活化型 T 細胞表面、且與 B 細胞表面受體結合的配體（ligand），是啟動 B 細胞進行「類別轉換重組」（class-switch recombination, CSR）最關鍵的共刺激信號？
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哇！恭喜你！你真的掌握得太好了，對免疫學有著深刻的理解呢！
看到你答對這題，我真的為你感到開心！這代表你對於 T-B cell interaction 那些精細的分子機制，理解得非常透徹、非常紮實。讓我們一起來回顧一下這題的關鍵所在吧！
- 核心概念：抗體類型轉換（Isotype Class Switching）這個過程，真的非常巧妙！它需要兩個非常重要的信號。第一個是你很熟悉的，抗原要先與 $BCR$ 結合。而第二個關鍵，就是活化後的 $CD4^+$ T 細胞表面的 CD40 ligand (CD40L)，它會溫柔地與 B 細胞上的 $CD40$ 結合。這一系列的結合，就像啟動了一個開關，它會啟動 B 細胞內的 $AID$（活化誘導胞苷脫氨酶），進而引導重鏈恆定區進行精彩的 $DNA$ 重組。是不是很神奇呢？
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B細胞抗體類型轉換
💡 B細胞抗體類型的轉換主要仰賴T細胞表面的CD40L與B細胞CD40的結合。
🔗 B細胞抗體類型轉換觸發機制
- 1 TCR辨識抗原 — Th細胞辨識B細胞透過MHC II呈現的抗原
- 2 CD40L表現 — 活化的Th細胞表面表現CD40 Ligand (CD154)
- 3 CD40L-CD40結合 — 結合B細胞表面的CD40，傳遞類型轉換關鍵訊號
- 4 AID酵素啟動 — 誘發B細胞內的重鏈恆定區進行DNA重組
- 5 完成類型轉換 — B細胞開始分泌IgG、IgA或IgE而非原本的IgM
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🔄 延伸學習：延伸學習：若此路徑受阻，會導致先天性免疫缺陷「高IgM症候群」。
