醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(二)
第 34 題
有關隱孢子蟲（Cryptosporidium spp.），下列敘述何者錯誤？
- A 人隱孢子蟲（C. hominis）及小隱孢子蟲（C. parvum）最常感染人類
- B 僅存在於宿主腸道上皮刷狀緣
- C 隱孢子蟲症主要是經水傳播
- D 可在腹瀉患者糞便中找到大量活動體（trophozoites）
思路引導 VIP
試著回想一下隱孢子蟲的生活史：當它準備離開宿主、隨糞便進入環境去感染下一個人時，為了抵抗外界惡劣的環境，它必須處於什麼樣的型態？另外，如果是一位免疫力極度低下的患者（如愛滋病患），寄生蟲的感染範圍真的只會侷限在腸道嗎？
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非常好！你精準地挑出了選項 (D)，這顯示你對寄生蟲生活史的診斷期有著非常扎實的觀念。在臨床檢驗中，隱孢子蟲（Cryptosporidium spp.）感染患者的糞便裡，我們尋找的診斷目標是具有抗環境壓力及傳染力的卵囊（oocysts），而非活動體（trophozoites）。活動體主要存在於宿主腸道上皮細胞內（細胞內、細胞質外），因此 (D) 的敘述明顯錯誤，是很好的得分關鍵。
考選部爭議與選項解析
值得注意的是，這是一題考選部公告的爭議題，最終判定 (B) 與 (D) 皆給分。為什麼 (B) 也是錯誤敘述呢？雖然隱孢子蟲最常寄生於腸道上皮的刷狀緣（brush border），但在免疫力低下的患者（例如嚴重 HIV 感染者）身上，它們也可能伺機擴散，感染呼吸道或膽道系統。因此，選項 (B) 中使用了「僅」這個絕對字眼，使其成為另一個錯誤的敘述。
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