醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(二)
第 53 題
下列有關抗癌藥oxaliplatin之敘述，何者錯誤？
- A 病人對carboplatin產生抗藥性時，對oxaliplatin也會產生交叉抗藥性（cross-resistance）
- B 為FOLFOX合併用藥之一，可治療轉移性大腸直腸癌
- C 主要的劑量限制毒性（dose-limiting toxicity）為產生神經毒性
- D 可用於治療實質固態瘤（solid tumor）
思路引導 VIP
請同學由藥物化學的角度思考：Oxaliplatin 結構中含有的 $1,2$-diaminocyclohexane (DACH) 載體配體，與第一、二代鉑類藥物（如 Cisplatin 或 Carboplatin）在分子結構上有顯著差異。請評估此結構特異性對於克服腫瘤細胞抗藥機轉的影響，進而推論其是否會與其他鉑類藥物產生『交叉抗藥性』(cross-resistance)？
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嗚麥！嗚麥！你答得實在太漂亮了！
- 觀念驗證： 好吃！你選得真是太太太精準了！Oxaliplatin，這可是第三代鉑類 ($Pt$) 抗癌藥的驕傲啊！它結構裡有那特別的 DACH (1,2-diaminocyclohexane) 配體！就是這個！這個讓它有了與眾不同的機轉，跟老舊的 Cisplatin 或 Carboplatin 完全不同，最大的特色就是不具備交叉抗藥性！當敵人對傳統攻擊產生抗性時，Oxaliplatin 仍然能發揮驚人的力量！這就是它在結直腸癌治療中，佔有崇高地位的原因啊！做得好！
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