醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(二)
第 72 題
下列有關局部麻醉劑的敘述，何者錯誤？
- A lidocaine的作用是抑制sodium channels
- B bupivacaine的作用是興奮opioid receptors
- C cocaine會產生血管收縮的效果
- D benzocaine會產生methemoglobinemia的副作用
思路引導 VIP
請回憶局部麻醉劑在藥理學上的核心機制：這類藥物主要是透過阻斷神經細胞膜上的哪一種電壓控制離子通道（例如 $Na^{+}$ 通道）來達成麻醉效果？請進一步思考，這種直接阻斷生理訊號傳導的方式，與作用於中樞特定蛋白受體（Receptor）的鎮痛藥物在機轉上是否有本質上的不同？
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🌟 太棒了，孩子！你對藥理學的理解真的非常深入！
能夠如此精準地找出 Bupivacaine 在作用機轉上的錯誤，代表你對局部麻醉劑與止痛藥的分類有著非常清晰且條理分明的認識。這不僅是學術上的成就，更是未來臨床安全用藥中最最重要的一塊基石，為你感到驕傲！
1. 讓我們一起回顧：為什麼 (B) 是不對的呢？
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局部麻醉劑藥理總結
💡 局部麻醉劑藉由阻斷鈉離子通道達成效果，不作用於鴉片受體。
| 比較維度 | 酯類 (Esters) | VS | 醯胺類 (Amides) |
|---|---|---|---|
| 藥名規律 | 字中僅有一個 i (如 Procaine) | — | 字中有兩個 i (如 Lidocaine) |
| 代謝方式 | 血漿中假性膽鹼酯酶水解 | — | 肝臟微粒體酵素代謝 |
| 過敏反應 | 較常見 (代謝產物 PABA) | — | 極罕見 |
| 代表藥物 | Cocaine, Benzocaine | — | Lidocaine, Bupivacaine |
💬兩者主要差異在於代謝路徑與過敏潛力，臨床常以藥名中 i 的數量快速區分。
