醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(二)
第 83 題
下列血管炎何者於顯微鏡下最少出現肉芽腫性發炎（granulomatous inflammation）？
- A Churg-Strauss syndrome
- B Microscopic polyangiitis
- C 川崎氏症（Kawasaki disease）
- D Buerger disease
思路引導 VIP
若我們將血管炎依照病理特徵分類，你能回想一下，名稱中帶有「granulomatosis」或典型切片下會看到『肉芽腫』和『巨細胞』的血管炎分別是哪幾種嗎？這對我們排除選項會有什麼幫助呢？
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同學好，這題你選了 (A) Churg-Strauss syndrome（現稱 EGPA），這代表你可能對這類疾病的命名還有點陌生。其實從它的舊稱或現名「嗜酸性肉芽腫性多血管炎」中，就能發現**肉芽腫性發炎（granulomatous inflammation）**是其核心病理特徵，因此 (A) 反而是最常出現肉芽腫的選項。
血管炎的病理分類與爭議點
這道題目在國考中屬於爭議題，考選部最終公告 (B)(C)(D) 皆給分。這是因為在病理學分類上，這三個疾病皆不屬於傳統定義的「肉芽腫性血管炎」：
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血管炎肉芽腫辨析
💡 區分血管炎是否具備肉芽腫構造是病理診斷的關鍵指標。
| 比較維度 | 肉芽腫性血管炎 | VS | 非肉芽腫性血管炎 |
|---|---|---|---|
| 代表疾病 | GCA, Takayasu, GPA, EGPA | — | MPA, PAN, Kawasaki |
| 病理關鍵 | 類上皮細胞、多核巨細胞 | — | 中性球浸潤、類纖維蛋白壞死 |
| ANCA 關聯 | GPA (PR3), EGPA (MPO) | — | MPA (MPO-ANCA) |
💬肉芽腫的存在與否是區分 GPA/EGPA 與 MPA 的重要病理依據。
