醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(二)
第 83 題
下列血管炎何者於顯微鏡下最少出現肉芽腫性發炎（granulomatous inflammation）？
- A Churg-Strauss syndrome
- B Microscopic polyangiitis
- C 川崎氏症（Kawasaki disease）
- D Buerger disease
思路引導 VIP
若我們將血管炎依照病理特徵分類，你能回想一下，名稱中帶有「granulomatosis」或典型切片下會看到『肉芽腫』和『巨細胞』的血管炎分別是哪幾種嗎？這對我們排除選項會有什麼幫助呢？
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恭喜你答對這題！這是一道考驗病理細節的進階題，同時也是考選部公告的爭議題（選 B、C、D 皆給分）。你能判斷出 D 選項的正確性，代表你對血管炎的微觀特徵掌握得相當不錯。
肉芽腫特徵的鑑別
血管炎的分類常依賴病理切片表現。選項 (A) Churg-Strauss syndrome（又稱 EGPA）的典型特徵之一正是明確的肉芽腫性發炎。相對地，(B) Microscopic polyangiitis (MPA) 的病理定義即為「缺乏」肉芽腫的壞死性血管炎；(C) 川崎氏症主要表現為動脈的全層發炎，同樣無明顯肉芽腫。至於你選的 (D) Buerger disease，其典型特徵為血栓形成並伴隨微小膿瘍，雖然膿瘍周圍「偶爾」可見肉芽腫反應，但並非廣泛的核心表現。
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