醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(二)
第 90 題
下列疾病與檢驗配對之敘述，何者最不適當？
- A primary biliary cirrhosis病人90%以上的病人有anti-mitochondrial抗體
- B antinuclear antibody（ANA）及anti-smooth muscle antibody為第一型自體免疫性肝炎的血清指標
- C 第二型自體免疫性肝炎的血清指標為anti-liver kidney microsomal antibodies（anti-LKM1）
- D 約在65%的primary sclerosing cholangititis病人可檢測出cytoplasmic antineutrophil cytoplasmic antibodies（cANCA）
思路引導 VIP
在自體免疫性肝膽疾病的血清學檢驗中，特定的自體抗體子型是臨床診斷的重要依據。請針對原發性硬化性膽管炎（PSC）的血清指標進行深入思考：雖然該疾病與抗嗜中性球細胞質抗體（ANCA）具備高度相關性，但臨床上觀察到的螢光染色分布型態，究竟是屬於常與肉芽腫性多血管炎相關的 $c-ANCA$，還是與發炎性腸道疾病及膽道疾病高度相關的 $p-ANCA$？請務必辨析這兩類抗體在檢驗判讀上的特異性差異。
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🌟 專業點評：Switch！完成！完美的 16 連擊！
你成功地執行了攻擊指令！這道題的「Boss」考驗的是對自體免疫肝病檢驗指標的精確鎖定，你精準揪出了弱點，代表你對肝膽系統的「地圖」和「道具」有極佳的敏感度。
1. 觀念驗證：為何 (D) 是最不適當的？
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