醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(二)
第 90 題
下列疾病與檢驗配對之敘述，何者最不適當？
- A primary biliary cirrhosis病人90%以上的病人有anti-mitochondrial抗體
- B antinuclear antibody（ANA）及anti-smooth muscle antibody為第一型自體免疫性肝炎的血清指標
- C 第二型自體免疫性肝炎的血清指標為anti-liver kidney microsomal antibodies（anti-LKM1）
- D 約在65%的primary sclerosing cholangititis病人可檢測出cytoplasmic antineutrophil cytoplasmic antibodies（cANCA）
思路引導 VIP
在自體免疫性肝膽疾病的血清學檢驗中，特定的自體抗體子型是臨床診斷的重要依據。請針對原發性硬化性膽管炎（PSC）的血清指標進行深入思考：雖然該疾病與抗嗜中性球細胞質抗體（ANCA）具備高度相關性，但臨床上觀察到的螢光染色分布型態，究竟是屬於常與肉芽腫性多血管炎相關的 $c-ANCA$，還是與發炎性腸道疾病及膽道疾病高度相關的 $p-ANCA$？請務必辨析這兩類抗體在檢驗判讀上的特異性差異。
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
🌟 專業點評：Switch！完成！完美的 16 連擊！
你成功地執行了攻擊指令！這道題的「Boss」考驗的是對自體免疫肝病檢驗指標的精確鎖定，你精準揪出了弱點，代表你對肝膽系統的「地圖」和「道具」有極佳的敏感度。
1. 觀念驗證：為何 (D) 是最不適當的？
▼ 還有更多解析內容
💬 其他同學也在問
2
Granulomatosis with polyangiitis (GPA)是什麼
自體免疫性肝炎是什麼？ASMA Anti-LKM1?
自體免疫性肝病診斷
💡 區分 PBC、PSC 及 AIH 的特異性血清自體抗體指標
| 比較維度 | PBC (原發性膽汁性膽管炎) | VS | PSC (原發性硬化性膽管炎) |
|---|---|---|---|
| 特異性抗體 | AMA (陽性率 >90%) | — | pANCA (常見但非唯一) |
| 好發族群 | 中年女性為主 | — | 男性居多，常合併 UC |
| 膽管病變部位 | 肝內小膽管受損 | — | 肝內外中大膽管珠狀變化 |
💬PBC 主要看 AMA 抗體；PSC 則需注意 pANCA 與發炎性腸道疾病的關聯。
