醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(五)
第 12 題
頭部外傷病人，昏迷指數13分，額葉腦出血10 c.c.，下列處置何者最不適當？
- A 預防性投與抗癲癇藥物
- B 血中二氧化碳濃度（PCO₂）維持在35～40 mmHg
- C 開顱手術移除血塊，以降腦壓
- D 維持收縮壓在100 mmHg 以上
思路引導 VIP
請分析該名病患的昏迷指數（GCS 13）與額葉出血量（$10\text{ c.c.}$）之臨床意義，並請思考：神經外科臨床準則中，針對腦出血（ICH）執行「侵入性開顱血塊移除手術」以降腦壓的適應症（Indications）通常涉及哪些具體門檻？特別是關於血塊體積（Volume）是否需達到 $20\text{ c.c.}$ 至 $30\text{ c.c.}$ 以上，以及中線偏移（Midline shift）或意識障礙的嚴重程度。對於此類相對穩定且出血量較小的病灶，醫療常規應優先考量手術介入，還是採取內科保守治療以維持生理參數（如 $PCO_2$ 與血壓）的恆定？