醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(五)
第 25 題
關於食道癌之敘述，下列何者正確？
- A 在美國，食道腺癌（adenocarcinoma）之近年發生率已高於食道鱗狀上皮細胞癌（squamous cell carcinoma）
- B 食道鱗狀上皮細胞癌（squamous cell carcinoma）與巴瑞特氏食道炎（Barrett esophagus）有高度相關
- C 食道癌最常見症狀為聲音沙啞（hoarseness）
- D 在臺灣，喝酒、抽菸與食道腺癌（adenocarcinoma）有高度相關
思路引導 VIP
請從病理生理學（Pathophysiology）的角度思考：巴瑞特氏食道（Barrett esophagus）所產生的腸化生（Intestinal metaplasia），在細胞類型上會演變為哪一種癌症？並請進一步比較西方國家與臺灣在飲食習慣、肥胖率及菸酒暴露等危險因子上的差異，這些因素如何影響了食道腺癌（Adenocarcinoma）與鱗狀上皮細胞癌（Squamous cell carcinoma）在兩地流行病學（Epidemiology）上的消長趨勢？
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食道癌病理與流行病學
💡 區分食道腺癌與鱗狀上皮癌的流行病學差異、風險因子與臨床表現。
| 比較維度 | 鱗狀上皮癌 (SCC) | VS | 腺癌 (Adenocarcinoma) |
|---|---|---|---|
| 好發部位 | 食道中上段 | — | 食道下段 (靠近噴門) |
| 主要成因 | 抽菸、喝酒、檳榔、熱飲 | — | GERD、巴瑞特氏食道、肥胖 |
| 地理分佈 | 亞洲、台灣、伊朗、南非 | — | 美國、西歐等西方國家 |
| 前驅病變 | 上皮發育不良 (Dysplasia) | — | 巴瑞特氏食道 (腸化生) |
💬西方國家以腺癌為主，台灣則以與菸酒相關的鱗狀癌為大宗。
