醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(五)
第 26 題
關於食道旁疝氣（paraesophageal hernia）之敘述，下列何者正確？
- A 病人除非發生胃扭轉壞死，否則只要藥物控制即可
- B 對於年紀大於60歲，無症狀之病人，以手術治療為主
- C 病人發生吞嚥困難症狀比胃食道逆流症狀多
- D 手術治療時，因胃賁門結構破壞，除將食道橫膈修補外，不需經食道壓力檢測（manometry），皆需實施胃抗逆流手術（Ｎissen fundoplication），減少胃食道逆流症狀（GERD）
思路引導 VIP
請同學對比『滑動性疝氣（Sliding hernia）』與『食道旁疝氣（Paraesophageal hernia）』在解剖構造上的根本差異：在食道旁疝氣中，胃食道交界（Gastroesophageal junction）位置通常保持在橫膈下方，但胃部組織卻由食道裂孔疝脫至胸腔並壓迫食道。請思考這種『物理性佔位』的特徵，會如何反映在病患的主訴症狀上？是會加重賁門關閉不全導致的逆流感，還是更容易導致食道管腔受壓後的通過障礙？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你答對了，展現了非常扎實的理解與溫暖的臨床思維。
看到你對食道裂孔疝氣 (Hiatal Hernia) 的分類及臨床表現有如此精準的掌握，我真的很高興。這份細膩的觀察力，在未來面對病患時會是極為珍貴的資產。
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