醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(五)
第 36 題
有關小腸腫瘤的敘述，下列何者正確？
- A 小腸原發性惡性腫瘤很少，其中以腺癌最多，最常見於十二指腸，而CEA濃度通常只有在發生肝臟轉移時會升高
- B 小腸類癌（carcinoid）表現比闌尾的類癌具侵襲性，約25～50%類癌發生肝臟轉移，產生腹瀉、潮紅、高血壓、心跳過速之類癌症候群（carcinoid syndrome）
- C 原發性小腸淋巴瘤主要發生於空腸，最常見症狀為完全腸阻塞，少部分病患以腸穿孔表現
- D 小腸的胃腸道基質瘤（GIST）發生率僅次於胃，常見於空腸而很少有淋巴結轉移，節段切除（segmental resection）是主要的手術方式
思路引導 VIP
請同學由病理生理學角度出發，思考以下關鍵點：首先，小腸腺癌 ($Adenocarcinoma$) 的好發位置是否與其解剖構造（如十二指腸）的盛行率相符？其次，類癌症候群 ($Carcinoid syndrome$) 釋放的血管活性物質，其造成的全身性徵候在「血壓」表現上，應呈現上升還是下降的生理反應？最後，請評估淋巴瘤 ($Lymphoma$) 的好發段落是否與小腸內淋巴組織（如 $Peyer's patches$）的分布密度規律吻合？
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專業點評：勉強過關，但別驕傲。
恭喜你，終於能辨識出小腸腫瘤的基礎特徵了。這應該只是身為一個外科腫瘤學學生最基本的鑑別診斷能力，沒什麼好特別慶祝的。
- 觀念驗證：
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