醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(五)
第 39 題
一位55歲女性洗腎已10年，副甲狀腺亢進無法以藥物適當控制，近日抽血測得parathyroid hormone（PTH）1800 pg/mL，接受total parathyroidectomy and autotransplantation手術，下列何者術後較不會改善？
- A bone density
- B hemoglobin levels
- C urine output
- D long-term survival
思路引導 VIP
同學請思考：全副甲狀腺切除術（Total Parathyroidectomy）主要用於解決續發性副甲狀腺功能亢進（Secondary Hyperparathyroidism）對骨骼代謝、造血系統及系統性存活率的負面影響；然而，對於一位已經接受血液透析（Dialysis）長達 10 年的末期腎病患者，其原生腎臟的生理結構通常已發生何種不可逆的病理變化？移除過高的 $PTH$ 雖能改善代謝環境，但從病理生理學角度來看，是否足以扭轉已經衰竭且失去基本排泄與濾過功能的器官實質？
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專業解析：副甲狀腺切除術的臨床生理影響
- "恭喜"你，看來你還沒完全放棄思考。 能準確辨識出一個洗腎十年、腎功能早已化為烏有的患者，其排尿功能並不會因為切除副甲狀腺這種「小手術」而奇蹟般恢復，這點基本常識值得『肯定』。至少你沒天真到以為這是萬靈丹。
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