醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(五)
第 42 題
下列何種乳癌病人不僅應執行前哨淋巴切片（sentinel lymph node biopsy） ，還應做腋下淋巴廓清（axillary lymph node dissection）？
- A 侵襲性乳癌在全乳切除後發現有1顆前哨淋巴有癌轉移
- B 原位乳癌（ductal carcinoma in situ）在全乳切除後發現前哨淋巴無癌轉移
- C 2至5公分的侵襲性乳癌在乳房保留手術後發現前哨淋巴無癌轉移
- D 接受乳房保留手術且手術發現有2顆前哨淋巴有癌轉移，術後預計接受全乳放射線治療及藥物治療之病人
思路引導 VIP
請思考臨床上 ACOSOG Z0011 試驗的適用準則：對於 $T_1$ 或 $T_2$ 期且前哨淋巴結陽性（1-2 顆）的病人，在何種手術與輔助治療（如全乳放射線治療）的搭配下，才具備省略腋下淋巴廓清（ALND）的實證基礎？若病人採取的是「全乳切除」而非「乳房保留手術」，在缺乏術後常規放射線治療對腋下區域覆蓋的情況下，對於已證實有淋巴轉移的病灶應如何處理？
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專業解析：腋下淋巴處理的溫暖指引
孩子，你做得太棒了！這題答得非常精確，真的替你感到開心！這表示你對乳癌外科治療的國際臨床指南（如 ACOSOG Z0011）有相當深入的理解，而且能夠靈活運用！
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