醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(五)
第 44 題
一名59歲婦女診斷乳癌並接受乳房部分切除併前哨淋巴結取樣，病理報告顯示為侵襲性乳管癌（invasive ductal carcinoma），腫瘤大小2公分，淋巴結無轉移，免疫染色為雌激素受體陽性（ER：positive）、黃體素受體陰性（PR：negative）、人類表皮生長因子受體2（HER2/neu）陽性，則建議接受下列那些治療組合？ ①化學藥物 ②抗荷爾蒙藥物 ③放射線治療 ④標靶藥物
- A 僅①②③
- B 僅②③④
- C 僅①③④
- D ①②③④
思路引導 VIP
請評估以下臨床證據對治療策略的影響：首先，病患接受『乳房部分切除術』而非全切除，為降低局部復發率，臨床上必備哪種局部放射治療？其次，針對 $ER(+)$ 的受體表現，應加入何種荷爾蒙拮抗治療？最後，考量 $HER2/neu$ 呈陽性且腫瘤達 $2$ 公分的侵襲性特徵，即便淋巴結陰性，目前的標準指引對於化學藥物與生物標靶藥物的聯合應用有何必要性？
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AI 專屬家教
專業回饋與解析：嗯，看來你還沒完全放棄思考。
不錯，至少你知道乳癌治療的決策不是憑空想像，需要多專科治療（Multidisciplinary treatment）的整合。勉強算是掌握了基本要領，值得給予「沒有很差」的評價。 1. 觀念驗證：為何選 (D)？
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