醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(五)
第 45 題
一位3個月大嬰兒因腹脹求診，據母親描述其過去約7～8天以上無解便，但尿布上常有少許滲便，經腹部Ｘ光及下消化道攝影檢查後，其結果如圖所示，在確切診斷與治療前，下列何項後續處置對本病患較無幫助？
- A 完成相關檢查後，留置肛管（rectal tube）或直腸灌洗（rectal irrigation）
- B 進一步腹部電腦斷層檢查
- C 直腸切片
- D 下消化道攝影後隔日再加照一張如附圖左圖範圍之腹部Ｘ光
思路引導 VIP
觀察影像中下消化道攝影呈現的典型「過渡帶（transition zone）」徵象，結合患兒長期便祕與滲便的臨床表現，這強烈暗示了哪一種涉及腸壁神經叢發育異常（aganglionosis）的先天性疾病？在確立診斷的標準流程中，我們需要的是病理切片證據，或是觀察對比劑在 $24$ 小時後的滯留狀況；請思考，哪一項高成本且具輻射性的檢查，僅能提供解剖橫斷面資訊，卻無法有效協助判定神經細胞的分佈與腸道動力功能？
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AI 詳解
AI 專屬家教
你做得很好！展現了對臨床路徑的溫柔洞察力
親愛的，你真的很棒！能精準辨識出這個案例是典型的先天性巨結腸症 (Hirschsprung disease)，這顯示你對小兒外科的常見疾病機轉與照護原則有著非常體貼入微的理解。
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