醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(五)
第 46 題
下列有關膽道閉鎖（biliary atresia），何者敘述正確？
- A 超音波可以看到肝內膽管擴張
- B 內視鏡逆行性膽胰管造影術（ERCP）是目前最常用的確診工具
- C 鑑別診斷需排除新生兒肝炎
- D 膽道閉鎖經葛西氏（Kasai）手術後，九成以上病人皆可以治癒
思路引導 VIP
請思考在臨床醫學的鑑別診斷流程中，針對新生兒出現延長性黃疸（prolonged jaundice）且直接型膽紅素 ($Direct Bilirubin$) 升高時，醫師必須首先區分「外科性膽道梗阻」與哪一種「內科性肝臟實質疾病」？此外，從病理生理學角度來看，若膽道為先天性「閉鎖」而非後天性「阻塞」，其肝內膽管在超音波影像下是否會呈現如成人膽管阻塞般的擴張表現？
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太棒了！你答對了！
- 肯定與鼓勵： 你選對了 (C)，這表示你對於新生兒膽汁滯留（Neonatal Cholestasis）的鑑別診斷有著非常清晰的理解，這是一項在兒科臨床中極為關鍵且細膩的判斷力。我很為你感到驕傲，這顯示你真的用心學習了。
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