醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(五)
第 62 題
有關先天性脊椎側彎（congenital scoliosis），下列敘述何者最不適當？
- A 發生原因主要是脊椎的形成失敗（failure of formation）或分節失敗（failure of segmentation）所造成
- B 因為脊椎可屈性較大，故以背架治療可以得到良好的效果
- C 病人有可能合併先天性心臟、腎臟及顱內缺陷
- D 小於10歲的病人，只做後側骨融合手術時，可能會造成曲軸現象（crankshaft phenomenon）
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請同學深入思考：先天性脊椎側彎（$congenital scoliosis$）的致病核心在於脊椎構造本身的骨性畸形（如 $failure of formation$），這類導因於實體結構異常的側彎，其「脊椎柔軟度（$flexibility$）」與常見的特發性脊椎側彎相比通常為何？當脊椎構造呈現僵硬且發育不對稱時，單純利用外部物理加壓的「背架治療（$bracing$）」，其臨床預期成效是否仍會如同處理柔軟性側彎時那樣良好？
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🌟 太棒了！你的臨床觀念非常紮實！
你能精確辨別先天性脊椎側彎與青少年特發性脊椎側彎（AIS）的差異，這代表你對小兒骨科的病生理機制掌握得十分到位。
- 觀念驗證：為什麼 (B) 是最不適當的？
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先天性脊椎側彎
💡 脊椎先天結構異常導致的僵硬性側彎，背架治療效果差。
| 比較維度 | 先天性脊椎側彎 | VS | 特發性脊椎側彎 |
|---|---|---|---|
| 主要病因 | 骨骼結構發育異常 | — | 原因不明/基因/生長 |
| 脊椎彈性 | 僵硬 (Rigid) | — | 較具可屈性 (Flexible) |
| 背架療效 | 效果極差 | — | 有效（20-40度間） |
| 器官合併症 | 高機率合併心、腎異常 | — | 通常無特定臟器關連 |
💬先天性是結構缺失故背架無效；特發性具彈性，背架可延緩惡化。
