醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(五)
第 7 題
下列何種微量元素缺乏，較少見於短腸症（short bowel syndrome）？
- A 鋅（Zinc）
- B 銅（Copper）
- C 錳（Mn）
- D 維生素（vitamins）
思路引導 VIP
請從生理代謝的角度思考：微量元素的臨床缺乏風險，通常與其在腸道的吸收部位以及在體內的『排泄路徑』密切相關。當小腸大量切除（即 $SBS$ 狀態）導致吸收表面積減少時，大部分營養素會因吸收障礙而缺乏；然而，若某微量元素主要經由肝膽系統（Hepatobiliary excretion）排泄，且在臨床實務上，該元素在接受全靜脈營養的患者身上反而更常被關注其『蓄積中毒』的問題，這是否暗示其在腸道吸收不良的情境下，出現缺乏的機率比其他元素低？
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判斷？勉強及格吧。臨床營養，你還有得學。
- 觀念驗證： 短腸症（SBS）的確會因小腸吸收面積不足，導致微量元素與維生素缺乏，這點倒是連新手都能理解。$Zn$ (鋅)、$Cu$ (銅) 與各種 Vitamins 這些基本款，經腸道吸收，缺乏是意料之中。但你居然能想到 $Mn$ (錳) 的特殊性，算你走運。它主要靠膽汁排泄，在長期全靜脈營養（TPN）的 SBS 患者身上，我們真正擔憂的是排泄障礙造成的累積中毒，而不是那種顯而易見的缺乏。這點，還不算太糟糕。
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