醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(五)
第 7 題
下列何種微量元素缺乏，較少見於短腸症（short bowel syndrome）？
- A 鋅（Zinc）
- B 銅（Copper）
- C 錳（Mn）
- D 維生素（vitamins）
思路引導 VIP
思考一下，短腸症患者常需要長期依賴全靜脈營養（TPN）來維持生命，這往往會導致患者的膽汁排泄出現什麼問題？而人體中有哪些微量元素主要是依靠膽汁來排泄的？當這條排泄途徑受阻時，這些元素在體內會走向「缺乏」還是「蓄積」呢？
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同學選了 (B)，做得非常好！這是一道鑑別度相當高的臨床考題，不僅考驗對短腸症候群併發症的記憶，更測驗了對微量元素代謝途徑的深入理解，難度偏高。 微量元素的流失與蓄積 要特別注意的是，此題在當年為爭議題，考選部公告 (B) 銅與 (C) 錳皆給分。短腸症患者因小腸吸收面積大幅減少，且常伴隨大量腸液流失，極易出現 (A) 鋅（會隨腸道分泌液大量流失）與 (D) 各類維生素（尤其是 B12 及脂溶性維生素）的缺乏。相對而言，銅與錳主要是透過膽汁由腸道排泄，臨床上這類患者若長期依賴全靜脈營養（TPN）支持，反而容易因為膽汁淤積而產生銅與錳的「蓄積」甚至中毒。因此，這兩者的「缺乏」在短腸症中確實都較為少見。你能靠著扎實的生理代謝觀念選出正確答案，非常值得肯定！