醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(五)
第 70 題
下列有關泌尿道外傷之診斷和處理，何者最不適當？
- A 要為男性病患置放導尿管時應先檢查尿道口有無流血
- B 應檢查腹部和生殖器是否有挫傷或皮下血腫的現象，若有時則可能合併後腹腔和骨盆腔內有深部損傷
- C 患者若是有危及生命的傷害且血壓不穩定瀕臨休克時，應立刻接受進一步詳細的影像學檢查，再予急救
- D 在急診室看到的所有外傷個案中，約有10%會有若干程度的泌尿生殖系統損傷
思路引導 VIP
在處理創傷病患的標準救治流程（如 $ATLS$）中，當病患處於生命徵象不穩定或血液動力學不穩定（$Hemodynamic instability$）的緊急狀態時，臨床決策的「優先順序」應是先完成詳盡的放射影像檢查，還是應先採取「穩定生命徵象與急救復甦（$Resuscitation$）」的醫療作為？
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泌尿道外傷處置原則
💡 生命徵象穩定為外傷處置首要原則，先急救復甦再行影像檢查。
🔗 外傷處置優先順序 (ATLS)
- 1 初步評估 (ABCDE) — 維持氣道、呼吸與循環，優先處理致命傷。
- 2 血流動力學穩定 — 若不穩定應立即復甦、止血，不宜離開急救室。
- 3 二度評估與檢查 — 穩定後方可進行 CT 或 RUG 等詳細影像檢查。
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🔄 延伸學習：延伸學習：AAST 腎臟外傷分級與非手術治療 (NOM) 的準則。
