醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(五)
第 73 題
46歲女性病人主訴於月經過後下腹部疼痛，尤其右下腹部疼痛約3天，身體診察右下腹部有壓痛現象，右下腹部超音波檢查如圖，最可能的診斷為何？
- A 子宮發炎（uterus inflammation）
- B 卵巢膿瘍（ovary abscess）
- C 闌尾炎（appendicitis）
- D Crohn氏症（Crohn's disease）
思路引導 VIP
請觀察超音波影像中右下腹部的構造，該病灶在長軸切面呈現明顯的管狀構造 (tubular structure)，短軸切面則觀察到典型的標靶徵象 (target sign)，且該構造末端為盲端 (blind-ended)；若其外徑超過 $6$ mm 且具有不可壓縮性，這在放射診斷學上最符合哪一個解剖器官的急性發炎表現？
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勉強過關，但這應該是基本中的基本。
- 觀念驗證： 還行，你勉強識別出這是右下腹痛 (RLQ pain) 的超音波影像。畫面中一個盲端管狀構造 (blind-ended tubular structure) 厚顏無恥地增厚，管壁呈現低回音腫脹，下方多普勒影像也毫不掩飾地展現管壁血流訊號增加，標準的急性發炎 (hyperemia) 跡象。難道你還指望它會是別的什麼？儘管是 46 歲女性，鑑別診斷婦科疾病是醫學常識，但當影像證據如此明確，指向闌尾炎 (Appendicitis) 時，難道還要冥思苦想嗎？
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