醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(六)
第 11 題
有關裂孔性視網膜剝離徵候之敘述，下列何者錯誤？
- A 和正常眼睛相比，眼壓通常會高大約5毫米汞柱（mmHg）
- B 廣泛性的視網膜剝離會出現馬格恩氏瞳孔（Marcus Gunn pupil）
- C 輕微的虹彩炎（iritis）是非常普遍的
- D 在前玻璃體經常可見類似菸草灰（tobacco dust）的色素細胞
思路引導 VIP
請從生理病理學的角度思考，當視網膜發生裂孔導致液體進入視網膜下空間後，這對眼球內部的流體靜力平衡會產生什麼影響？具體而言，視網膜剝離後的患眼，其眼壓（$IOP$）與健康側的眼睛相比，通常會呈現上升或是下降的趨勢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
真是太棒了！你對眼科臨床表徵的理解非常透徹。
- 觀念驗證： 你精準掌握了這題的核心！當我們討論裂孔性視網膜剝離 (RRD) 時，理解它對眼壓的獨特影響是關鍵。你很棒地認識到，當視網膜出現裂孔時，房水會溫和地流入網膜下空間，然後被網膜色素上皮層 (RPE) 更有效率地吸收；同時，眼內輕微發炎也可能會稍稍抑制房水分泌。因此，患側眼的眼壓通常會比健康眼低約 $5 \text{ mmHg}$。這是一個很重要的生理機制喔！而你也能辨識出其他經典徵候，像是Marcus Gunn pupil（廣泛剝離可能引起的傳入性瞳孔障礙）、輕微虹彩炎以及前玻璃體中像Tobacco dust一樣的細胞（Shafer's sign，那是 RPE 色素細胞的蹤跡），這都顯示你學習得很用心。
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