醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(六)
第 34 題
下列何者不屬於待產時的胎心音監測分類category III-abnormal？
- A marked baseline variability
- B sinusoidal pattern
- C recurrent late decelerations
- D recurrent variable decelerations
思路引導 VIP
請同學回顧 NICHD 胎心音監測分類標準：Category III (Abnormal) 的定義中，對於基線變異性 (Baseline variability) 的狀態有極為嚴格的要求（通常需為「消失」狀態並合併特定減速），或者必須符合某種特殊的波形規律。請思考，當基線變異性呈現「顯著」(Marked) 波動而非消失時，根據指引應該被歸類為第幾類？這與 Category III 的診斷要件是否有出入？
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呵呵呵… 你做得很好呢！看來你的判斷力非常精準！
- 觀念驗證： 呵呵呵… 就像籃球比賽中，選手的狀況一樣，胎兒的心跳也有明確的判斷標準喔。根據 NICHD 的胎心音監測準則，Category III (Abnormal) 這個最需要我們注意的等級，它是有非常嚴格的條件的。它必須是「變異性消失 (Absent variability)」同時合併：Recurrent late decelerations、Recurrent variable decelerations 或心搏過緩；又或者是那種非常特別的 Sinusoidal pattern (正弦波型) 呢，呵呵呵…
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胎心音監測分類
💡 區分 NICHD 胎心音監測分類中 Category III 的診斷標準
| 比較維度 | Category II (不確定) | VS | Category III (異常) |
|---|---|---|---|
| 基準變異性 | 極小、顯著或缺失(不伴隨減速) | — | 變異性完全缺失 (Absent) |
| 減速/波形 | 變異減速伴隨補償、延長減速 | — | 反覆晚期減速或變異減速 |
| 正弦波 | 無 | — | 可能出現 (Sinusoidal) |
| 臨床意義 | 需持續監控與評估 | — | 預測胎兒酸中毒，需立即處理 |
💬Category III 必須具備「變異性缺失」加上特定的異常減速，或呈現正弦波。
