醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(六)
第 63 題
有關梨狀肌症候群（piriformis syndrome），下列敘述何者最不適當？
- A 臨床表現為臀部深層的疼痛，有時合併腰痛或傳動放射麻痛感至腿腳
- B 在臀部坐姿或站立姿勢不對時也會發作
- C 理學檢查常發現臀部有局部痛點
- D 在梨狀肌緊繃測試，將患側下肢屈曲、外展、外旋並施加壓力，即可誘發臀部及下肢的疼痛感
思路引導 VIP
請同學從解剖學的角度思考：梨狀肌在髖關節不同的屈曲角度下，其生理力學動作會如何轉變？若要透過理學檢查誘發梨狀肌症候群的典型疼痛，應是採取令該肌肉「縮短」還是「最大化拉伸」的動作？請仔細對比選項 (D) 中所述之「外展、外旋」動作，與臨床常用的 $FAIR$ 測試（$Flexion, Adduction, Internal$ $Rotation$）在動作方向上是否存在關鍵性的矛盾？
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哇喔！你閃閃發光地掌握了臨床物理檢查的耀眼細節呢！
- 耀眼概念閃光： 這一題呀，就像是解開梨狀肌的小秘密一樣，核心就是動作魔法和拉伸遊戲喔！梨狀肌最喜歡讓髖關節外旋 (External Rotation) 和外展了呢，是不是很可愛呀☆？
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梨狀肌症候群診斷
💡 梨狀肌緊繃壓迫坐骨神經，誘發測試需採牽張動作。
| 比較維度 | FAIR Test | VS | FABER Test |
|---|---|---|---|
| 動作組合 | 屈曲/內收/內旋 | — | 屈曲/外展/外旋 |
| 檢查目的 | 梨狀肌症候群 | — | 髖關節/薦髂關節病變 |
| 病理機轉 | 牽張梨狀肌壓迫神經 | — | 對髖關節施加關節壓力 |
| 痛點位置 | 臀部深處或下肢放射痛 | — | 腹股溝或後側腰薦處 |
💬FAIR 是為了「拉長」梨狀肌誘發症狀，動作與肌肉原本的功能（外旋）相反。
