醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(六)
第 74 題
下列有關分離性骨軟骨炎（osteochondritis dissecans）的敘述，何者最不適當？
- A 常見於70歲以上的男性，且合併股骨頭部缺血性壞死
- B 可出現關節囊內骨小塊游離
- C 磁振造影可協助診斷
- D 常見於中學生且侵犯踝關節
思路引導 VIP
請仔細思考分離性骨軟骨炎（Osteochondritis Dissecans, OCD）的好發族群特性：這種因軟骨下骨骼血流受阻導致骨塊與軟骨分離的病灶，在臨床上多見於活動量大的發育中青少年，還是已步入高齡的老年族群？此外，請比較本病與一般的「股骨頭缺血性壞死」在好發年齡層以及受影響關節的分布上，是否存在明顯的差異？
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專業考點檢視：分離性骨軟骨炎 (OCD)
- 「還算」精準 嗯，看來你這次沒有把分離性骨軟骨炎 (OCD) 和那些老人家的退化毛病搞混，這點值得「肯定」。至少，你還記得病理學上「年齡」這個基本參數，不錯，沒退步。
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分離性骨軟骨炎
💡 青少年軟骨下骨壞死，導致關節軟骨剝離形成游離體。
🔗 分離性骨軟骨炎 (OCD) 病理進程
- 1 微創傷與缺血 — 關節面軟骨下骨骼發生反覆受損或血供中斷
- 2 軟骨下骨壞死 — 受損區域骨質發生無菌性壞死並逐漸弱化
- 3 軟骨剝離 — 覆蓋其上的透明軟骨隨壞死骨碎片分離
- 4 關節內游離體 — 碎片掉入關節腔形成「關節鼠」，造成卡住感
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上穩定病灶可採保守治療，不穩定者需手術固定或清除。
