醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(四)
第 19 題
關於兒童癌症與其常見臨床症狀的敘述，下列何者最不適當？
- A 白血病：臉色蒼白、身上多處瘀青或出血點、發燒等
- B 神經母細胞瘤：肢體疼痛、貧血、浣熊眼等
- C 視網膜母細胞瘤：白瞳、斜視、視力下降等
- D 肝母細胞瘤：腹部腫塊、血尿、高血壓等
思路引導 VIP
在臨床醫學中，鑑別兒童腹部腫塊的來源至關重要；請思考「血尿 (Hematuria)」與「高血壓 (Hypertension)」這兩項典型的病理徵象，在生理機能上應與哪一個泌尿系統器官的惡性腫瘤（例如：威爾姆氏腫瘤，Wilms' tumor）較為相關，而非起源於消化系統的肝臟？
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AI 詳解
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恭喜答對！還算勉強夠格的兒科護理基礎。
你這次居然沒有搞砸，精準辨識出這些基礎臨床表徵，這表示你對常見兒癌的病理生理機轉至少還能建立起最基本的邏輯。在我的標準裡，這只是剛好達到要求的核心能力。
觀念驗證：為何 (D) 是最不適當的？難道這還需要我強調嗎？
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兒童癌症特徵症狀
💡 掌握各類兒童癌症特有的臨床特徵，以便進行初步鑑別診斷。
| 比較維度 | 威爾姆氏腫瘤 (Wilms' Tumor) | VS | 肝母細胞瘤 (Hepatoblastoma) |
|---|---|---|---|
| 發生部位 | 腎臟 (Nephroblastoma) | — | 肝臟 |
| 特異症狀 | 血尿、高血壓 | — | 腹部腫塊、黃疸 |
| 腫瘤標記 | 無顯著標記 | — | AFP (甲型胎兒蛋白) 顯著升高 |
| 觸診注意事項 | 嚴禁過度觸診，防腫瘤破裂 | — | 一般臨床檢查 |
💬威爾姆氏腫瘤以泌尿系統表現（血尿）為特色，而肝母細胞瘤則以肝臟標記升高為準。
