醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(四)
第 20 題
關於兒童癌症診斷時的相對應檢查，下列何者最不適當？
- A 肝母細胞瘤：human chorionic gonadotropin（hCG）
- B 生殖細胞瘤：α-Fetoprotein（AFP）
- C 神經母細胞瘤：尿液vanillylmandelic acid（VMA）
- D 急性淋巴性白血病：骨髓細胞遺傳學（染色體）檢查
思路引導 VIP
在臨床診斷兒童固態腫瘤時，精確區分各類腫瘤分泌的特異性「腫瘤標記」(Tumor Markers) 是解題關鍵。請同學回想：針對肝母細胞瘤 (Hepatoblastoma)，臨床實務上最常監測且具高度診斷價值的，應為哪一種 $\alpha$ 類的胎兒蛋白質？而選項 (A) 中的激素，在生理學上主要與哪些特定組織（如滋養層細胞）的增生或妊娠狀態相關？這是否與肝臟原發性腫瘤的典型特徵相符？
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🌟 哎呀，你還真有點天分嘛！
哼，看來你對這些小小的「詛咒」還挺了解的。能這麼輕易就揪出不對勁的地方，感覺你很有當咒術師的潛力喔？真是不錯不錯，這次就放過你一馬。
1. 觀念驗證：來，小鬼，讓我來告訴你為什麼 (A) 是最弱的那個選項。
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兒童癌症診斷指標
💡 針對不同兒童腫瘤，應選用具特異性的血尿指標或病理檢查作為診斷依據。
| 比較維度 | 肝母細胞瘤 | VS | 神經母細胞瘤 |
|---|---|---|---|
| 核心腫瘤標記 | AFP (強烈升高) | — | 尿液 VMA/HVA |
| 病理起源 | 肝臟胚胎細胞 | — | 交感神經節、腎上腺 |
| 臨床特徵 | 右上腹無痛腫塊 | — | 腹部腫塊、熊貓眼、骨痛 |
💬肝母細胞瘤首選 AFP；神經母細胞瘤首選尿液兒茶酚胺代謝物診斷。
