醫療類申論題
113年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(一)
第 一 題
📖 題組：
耀宗三十九歲，高工畢，從事機械工作，老么，唯一獨子，一姐、一妹，國小前都由老家阿嬤照顧，只有他從小跟著父母。父母因工作忙碌，小時耀宗常一人在家，害怕一個人孤單的感覺。父母感情不融洽，對父母的爭吵、互罵，開始並不以為意。年紀稍長後，父母有意拉耀宗入衝突的關係中，耀宗採迴避、不介入態度。直到有一次目睹父親以傢俱攻擊母親，才驚覺母親長期來受精神與身體傷害的嚴重度。耀宗不知如何保護母親，採取疏離態度面對父親暴行，父子關係逐漸惡化，母親選擇搬離，與姐姐同住。 高三時，認識太太，交往七、八年後，奉子成婚，雙方家人雖不諒解，仍勉強同意，倉促結婚。婚後，太太與公婆關係不佳，無法與公婆單獨相處，耀宗每天先帶太太回娘家，下班再偕同返家。對此，岳父母頗有微詞，加上先前因生父長期婚暴，與生父關係疏離，在太太抱怨下，耀宗因此藉故帶待產的太太搬離，住在岳父母之公寓樓上。在娘家，耀宗努力與岳父母建立好關係，特別對赋閒在家的岳父更是關愛，下班後兩人聊天、喝茶、飲酒吃飯，才回樓上自家。開始還好，後來太太向耀宗姐姐抱怨，耀宗憤怒指責太太，幫忙盡孝道，還不感恩，吵架不斷，耀宗勉強道歉，才停止。岳父中風後，為照顧中風岳父，家人間許多衝突，岳父負氣獨自搬到養老院，岳母為此不悅、不准家人探望，耀宗非常不能諒解，替岳父不捨、不平，指責太太不孝，關係更糟糕，太太疑指耀宗外面有女人。 岳父在養老院期間，太太發現某汽車旅館發票，耀宗解釋是朋友包下汽車旅館房間聚會，因有隨手撿發票習慣而留下，收集後由太太對獎。沒想到，太太看到該發票後，氣急敗壞，指耀宗外遇，任如何解釋都不聽。家暴發生當天，耀宗參加公司頒獎聚餐，與同事喝酒慶祝。回家後，空蕩無人，太太稍後帶兒女回來，耀宗問「太晚了，帶孩子出門很危險」，爭吵一觸即發，兩人互相叫罵，太太隨手拿起手機向著他，看到拍攝動作，耀宗更憤怒的拉扯、拖著太太，將她反鎖在門外，太太一直尖叫，女兒在旁哭泣……。在耀宗執行強制輔導／治療期間，太太訴請離婚，法院判決離婚。 根據上述之個案情況，請論述下列問題。
耀宗三十九歲，高工畢，從事機械工作，老么，唯一獨子，一姐、一妹，國小前都由老家阿嬤照顧，只有他從小跟著父母。父母因工作忙碌，小時耀宗常一人在家，害怕一個人孤單的感覺。父母感情不融洽，對父母的爭吵、互罵，開始並不以為意。年紀稍長後，父母有意拉耀宗入衝突的關係中，耀宗採迴避、不介入態度。直到有一次目睹父親以傢俱攻擊母親，才驚覺母親長期來受精神與身體傷害的嚴重度。耀宗不知如何保護母親，採取疏離態度面對父親暴行，父子關係逐漸惡化，母親選擇搬離，與姐姐同住。 高三時，認識太太，交往七、八年後，奉子成婚，雙方家人雖不諒解，仍勉強同意，倉促結婚。婚後，太太與公婆關係不佳，無法與公婆單獨相處，耀宗每天先帶太太回娘家，下班再偕同返家。對此，岳父母頗有微詞，加上先前因生父長期婚暴，與生父關係疏離，在太太抱怨下，耀宗因此藉故帶待產的太太搬離，住在岳父母之公寓樓上。在娘家，耀宗努力與岳父母建立好關係，特別對赋閒在家的岳父更是關愛，下班後兩人聊天、喝茶、飲酒吃飯，才回樓上自家。開始還好，後來太太向耀宗姐姐抱怨，耀宗憤怒指責太太，幫忙盡孝道，還不感恩，吵架不斷，耀宗勉強道歉，才停止。岳父中風後，為照顧中風岳父，家人間許多衝突，岳父負氣獨自搬到養老院，岳母為此不悅、不准家人探望，耀宗非常不能諒解，替岳父不捨、不平，指責太太不孝，關係更糟糕，太太疑指耀宗外面有女人。 岳父在養老院期間，太太發現某汽車旅館發票，耀宗解釋是朋友包下汽車旅館房間聚會，因有隨手撿發票習慣而留下，收集後由太太對獎。沒想到，太太看到該發票後，氣急敗壞，指耀宗外遇，任如何解釋都不聽。家暴發生當天，耀宗參加公司頒獎聚餐，與同事喝酒慶祝。回家後，空蕩無人，太太稍後帶兒女回來，耀宗問「太晚了，帶孩子出門很危險」，爭吵一觸即發，兩人互相叫罵，太太隨手拿起手機向著他，看到拍攝動作，耀宗更憤怒的拉扯、拖著太太，將她反鎖在門外，太太一直尖叫，女兒在旁哭泣……。在耀宗執行強制輔導／治療期間，太太訴請離婚，法院判決離婚。 根據上述之個案情況，請論述下列問題。
📝 此題為申論題，共 2 小題
小題 (一)
嘗試列出個案的婚暴成因危險因素，並建議一目前國內實務常用的量表，評估其危險程度。（15分）
思路引導 VIP
運用生態系統觀點，將個案的婚暴成因危險因素分為「個人」、「關係」與「情境」層次（例如童年目睹家暴的代間傳遞、酒精催化、夫妻衝突、姻親問題等）。量表部分，應點出國內家暴防治實務上最標準化的工具「臺灣親密關係暴力危險評估表 (TIPVDA)」。
小題 (二)
請參考個案的危險程度，及暴力循環觀點，訂定一合適的治療計畫。（15分）
思路引導 VIP
以Walker的「暴力循環理論」（緊張期、爆發期、蜜月期）為架構，結合個案目前處境（已離婚、接受強制輔導），針對每一個循環階段提出對應的心理治療與介入策略，並涵蓋代間傳遞的創傷修復。