醫療類申論題
113年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(三)
第 一 題
📖 題組：
1.阿娟是在醫院工作的護理師，2003年SARS爆發時曾因醫院發生院內感染被隔離在醫院當中，當時帶領自己的督導被感染，最後離世。2020年新冠肺炎病毒爆發後，阿娟開始出現極度的焦慮症狀，戴上口罩會覺得呼吸困難，原本熟悉的抽痰、換鼻胃管等護理工作都變得笨拙，甚至有幾次無法繼續執行工作而請求同事協助。此外，阿娟也容易跟同事起口角，或對於自己帶領的護理人員過度要求與責罵，在家中也容易跟先生及小孩有衝突。阿娟知道自己這樣不太對勁，而試著減少跟他人接觸，並常藉故請假以避免面對自己焦慮的情境。同時，阿娟也開始出現入睡困難、淺眠等困擾，並且多次夢到自己或周遭的同事或家人染疫而驚醒。隨著疫情趨緩，阿娟的狀況雖然有些微減輕，但對於工作的焦慮以及失眠的問題仍然持續困擾阿娟。
1.阿娟是在醫院工作的護理師，2003年SARS爆發時曾因醫院發生院內感染被隔離在醫院當中，當時帶領自己的督導被感染，最後離世。2020年新冠肺炎病毒爆發後，阿娟開始出現極度的焦慮症狀，戴上口罩會覺得呼吸困難，原本熟悉的抽痰、換鼻胃管等護理工作都變得笨拙，甚至有幾次無法繼續執行工作而請求同事協助。此外，阿娟也容易跟同事起口角，或對於自己帶領的護理人員過度要求與責罵，在家中也容易跟先生及小孩有衝突。阿娟知道自己這樣不太對勁，而試著減少跟他人接觸，並常藉故請假以避免面對自己焦慮的情境。同時，阿娟也開始出現入睡困難、淺眠等困擾，並且多次夢到自己或周遭的同事或家人染疫而驚醒。隨著疫情趨緩，阿娟的狀況雖然有些微減輕，但對於工作的焦慮以及失眠的問題仍然持續困擾阿娟。
📝 此題為申論題，共 2 小題
小題 (一)
請問您如何看待阿娟的困擾？是否符合那一種診斷？對其病因有那些假設？應該再進行那些評估？（15分）
思路引導 VIP
考生應識別出SARS創傷與新冠疫情作為促發事件之間的連結，對應到DSM-5中創傷後壓力症（PTSD）的四大核心症狀（侵入、逃避、認知情緒負向改變、過度警覺）。作答時需包含：診斷、病因假設（生理、心理、環境）以及後續心理衡鑑的建議方向。
小題 (二)
針對阿娟的問題，您有什麼治療計畫？（15分）
思路引導 VIP
思考PTSD的實證有效介入方法，如延長暴露療法(PE)、認知處理治療(CPT)或眼動減敏與歷程更新療法(EMDR)。計畫需分階段撰寫：先建立關係與症狀管理，再進行創傷處理，最後探討重返職場的功能恢復。