醫療類申論題
113年
[臨床心理師] 臨床心理學總論(二)
第 一 題
📖 題組：
68歲男性個案，與太太同住，有一對成年子女皆已婚。兩年前太太被初次診斷罹患子宮頸癌第二期，但在三個月前，病情惡化轉為末期，並住進安寧病房。自此之後，個案關掉自營店舖，幾乎24小時陪同在住院太太的身邊。護理人員發現，個案與太太之間其實不常交談，多數時間個案都是沉默寡言。太太曾想跟個案討論自己的病情，但是個案要不是藉故避開話題，就是不斷安慰太太，一切都會沒事的。每當太太表達疼痛時，個案的脾氣就會變得相當暴躁並且責怪醫護人員沒有給予及時照料，甚至會跟醫護人員起衝突，經由解釋也無法接受太太病情無法好轉的事實。個案在病房幾乎沒怎麼睡好，很容易驚醒。就算子女勸他回家休息，他也拒絕。個案曾向子女表示太太嫁給他之後一生勞碌，自己並沒有給她過上好的生活，老了之後還讓她受到癌病折磨，非常自責。醫生嘗試跟個案對話並轉介與臨床心理師會談，個案表示自己一切安好而婉拒。子女也告訴醫護人員，父母親的感情非常好，父親的個性較為內向，朋友也不多，平時都聽母親的話，店內的許多事情也都是母親在張羅。兩年前太太罹癌後，個案曾表示，沒了老伴，人生就沒有任何意義了。現在太太住進了安寧病房，子女們覺得個案變得更加孤僻且情緒也更為焦慮。試問： （一）在「存在主義治療」架構中，會如何進行「個案概念化」？（10分） （二）並請舉例詳述治療目標。（15分）
68歲男性個案，與太太同住，有一對成年子女皆已婚。兩年前太太被初次診斷罹患子宮頸癌第二期，但在三個月前，病情惡化轉為末期，並住進安寧病房。自此之後，個案關掉自營店舖，幾乎24小時陪同在住院太太的身邊。護理人員發現，個案與太太之間其實不常交談，多數時間個案都是沉默寡言。太太曾想跟個案討論自己的病情，但是個案要不是藉故避開話題，就是不斷安慰太太，一切都會沒事的。每當太太表達疼痛時，個案的脾氣就會變得相當暴躁並且責怪醫護人員沒有給予及時照料，甚至會跟醫護人員起衝突，經由解釋也無法接受太太病情無法好轉的事實。個案在病房幾乎沒怎麼睡好，很容易驚醒。就算子女勸他回家休息，他也拒絕。個案曾向子女表示太太嫁給他之後一生勞碌，自己並沒有給她過上好的生活，老了之後還讓她受到癌病折磨，非常自責。醫生嘗試跟個案對話並轉介與臨床心理師會談，個案表示自己一切安好而婉拒。子女也告訴醫護人員，父母親的感情非常好，父親的個性較為內向，朋友也不多，平時都聽母親的話，店內的許多事情也都是母親在張羅。兩年前太太罹癌後，個案曾表示，沒了老伴，人生就沒有任何意義了。現在太太住進了安寧病房，子女們覺得個案變得更加孤僻且情緒也更為焦慮。試問： （一）在「存在主義治療」架構中，會如何進行「個案概念化」？（10分） （二）並請舉例詳述治療目標。（15分）
在「存在主義治療」架構中，會如何進行「個案概念化」？（10分）
📝 此題為申論題
思路引導 VIP
存在主義治療核心在於四大終極關懷：死亡、自由（與責任）、孤獨、無意義。作答時需將個案面臨喪偶的危機、抗拒病情、自責過去以及生活失去重心的表現，對應至這四個向度進行分析。
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【破題】存在主義治療將個案的痛苦視為面對人類四大「終極關懷」（死亡、孤獨、無意義、自由與責任）時產生的存在性焦慮與防衛機制。本案可從此四個維度進行個案概念化： 【論述】 一、死亡焦慮（Death Anxiety）：
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