醫療類申論題
113年
[公共衛生師] 流行病學
第 二 題
某研究招募 100,562 名年齡介於 40 至 79 歲之間的民眾進行低劑量電腦斷層掃描之肺癌篩檢研究，並從中發現 219 名罹患肺癌之民眾，經過 5 年追蹤後，共有 127 人（58%）死亡，這些死亡者的平均存活時間為 4.1 年。根據文獻指出，肺癌病人整體的 5 年累積存活率約為 26%，而發病後 5 年內死亡者之平均存活時間約為 3.3 年。根據上述數據，研究者是否可以作以下結論：接受低劑量電腦斷層掃描之肺癌篩檢，可以讓篩檢出的肺癌病人延長存活時間，且有較低的致死率？請說明你的理由。（15 分）
📝 此題為申論題
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本題測驗流行病學評估疾病篩檢成效時常見的偏差（Bias）。觀察到篩檢群體存活期變長、致死率降低，不能直接推論為篩檢的真實療效，因為容易受到先導期偏差（Lead-time bias）和長度偏差（Length bias）的影響，應從這兩個核心概念進行駁斥。
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【破題】不能作出此結論，因為觀察到的存活時間延長與致死率較低，極可能受篩檢相關的系統性偏差所影響，而非真正的臨床效益。 【論述】 一、先導期偏差（Lead-time bias）
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