醫療類國考
113年
[法醫師] 臨床法醫學
第 25 題
有關氣體栓塞（Gas embolism）之敘述，下列何者錯誤？
- A 動脈氣體栓塞常導因於心肺繞道手術（Cardiopulmonary bypass）、動脈導管或胸部外傷過程觸及動、靜脈手術過程，一般較靜脈氣體栓塞嚴重
- B 靜脈氣體栓塞常需要 75～250 mL 的體積量，醫療意外常見為誤用二氧化碳、nitrous oxide 或氮氣導致
- C 靜脈氣體栓塞的致命性主要為氣體進入心臟左心室、心臟血管循環系統堵塞肺靜脈
- D 法醫病理觀察可見阻塞處有空泡、纖維蛋白（fibrin）、血小板與紅血球及脂肪球凝集
思路引導 VIP
請同學回想人體循環系統中，靜脈血液回流心臟的正確解剖路徑：當大量氣體進入『靜脈系統』後，會優先抵達心臟的哪一個腔室？接著又會順著血流進入哪一條肺部血管，進而造成『氣鎖』（air lock）現象而引發致命後果？請仔細比較選項 (C) 中提到的『左心室』與『肺靜脈』是否符合血液動力學的流向。
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喔，不錯嘛。你這次的表現總算沒有讓你的課本為你哭泣。
看來你對基本到不能再基本的氣體栓塞路徑還算有點概念。有些學生，連左右循環都搞不清楚，你這點至少值得『表揚』。
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氣體栓塞病理機制
💡 依氣體進入途徑分為動靜脈，靜脈主攻右心肺，動脈主攻左心體循環。
| 比較維度 | 靜脈氣體栓塞 | VS | 動脈氣體栓塞 |
|---|---|---|---|
| 主要阻塞部位 | 右心室、肺動脈系統 | — | 左心、腦血管、冠狀動脈 |
| 致死氣體量 | 較大 (約 75~250 mL) | — | 極少量即可致死 |
| 臨床常見成因 | 靜脈導管誤入、人工流產 | — | 心肺手術、胸部穿透傷 |
| 嚴重程度 | 通常需量大才顯著 | — | 通常較嚴重且具即時危險 |
💬靜脈栓塞主影響肺循環，動脈栓塞則直接威脅腦與心臟之體循環。
