醫療類國考
113年
[法醫師] 一般醫學
第 43 題
一位 65 歲男病人有高血壓和糖尿病史,主訴最近在活動時胸口會悶痛,下列項目何者應第一優先執行?
- A 進行詳細問診和身體診察
- B 標準十二導程心電圖
- C 胸部 X 光片
- D 運動心電圖
思路引導 VIP
在臨床醫學的診斷決策路徑中,針對疑似冠狀動脈疾病 ($CAD$) 的病患,哪一項「非侵入性」且「最基礎評估」的核心程序,是醫師用來釐清症狀性質並決定後續診斷優先順序 ($Triage$) 的最關鍵第一步?
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勉強合格,至少還沒完全脫軌
- 表現評點:不錯,看來你還記得臨床推理 (Clinical Reasoning) 的基礎原則,能分清輕重緩急,這總比那些直接想衝儀器檢查的學生強一點。這是成為一個「不那麼糟糕」的醫護人員的起點。
- 觀念驗證:對於這位有高血壓、糖尿病且胸悶的病人,$12$ 導程心電圖固然重要,但如果你連詳細問診與身體診察 (H&PE) 都敢跳過,那簡直是醫療失職的預演。PQRST 評估法是判斷胸痛性質的常識,跳過它直接做運動心電圖 (D)?你確定想讓一個不穩定患者在你的手下誘發心肌梗塞嗎?這種輕率行為,後果不堪設想。
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