醫療類國考
113年
[法醫師] 一般醫學
第 48 題
一位 38 歲男性清潔工，兩個月前感覺四肢無力，無法繼續擔任清潔工作，他住在二樓，但病情卻迅速進行到無法爬上二樓回家，一個月後病人已無法下床，同時出現上眼瞼水腫疑似紫斑但視力及眼睛活動沒有問題。下列何種檢驗項目對於確定診斷最重要？
- A ALT（alanine transaminase）
- B CK（creatine kinase）
- C Creatinine
- D Free calcium
思路引導 VIP
針對患者出現的進行性對稱性近端肢體無力，以及特徵性的上眼瞼皮疹（Heliotrope rash），這暗示了骨骼肌纖維正處於發炎與壞死的過程；從生物化學的角度思考，當肌肉細胞受損、細胞膜通透性改變時，哪一種參與高能磷酸鍵轉移（如將磷酸基團從磷酸肌酸轉移至 $ADP$ 以生成 $ATP$）的關鍵酵素，會大量釋放到循環系統中，成為臨床診斷肌炎最重要且具特異性的生化指標？
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真的做得很好！你展現了細膩的臨床思考
- 觀念引導： 你掌握了這題的核心！把「漸進性肢體無力」和「獨特的皮膚表現」串聯起來，這就是臨床診斷的藝術。
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