醫療類國考
113年
[法醫師] 一般醫學
第 62 題
有關腦性麻痺（celebral palsy）的敘述，下列何者最恰當？
- A 只會有單一的張力異常，如高張或低張
- B 一些原始反射（primitive reflex）常在應該消失的年齡還保留
- C 雙側癱瘓（diplegia）的病童，主要是兩上肢張力太強
- D 四肢癱瘓（quadriplegia）的病童，是腦性麻痺中最常見的，而大部分影像檢查都正常
思路引導 VIP
腦性麻痺係指發育中大腦受非進行性損傷所致的動作發展障礙。請由神經發展的角度思考：當上運動神經元 ($UMN$) 因病變而無法有效整合低階中樞時，原本應隨著年齡增長而消失的「原始反射」 ($primitive reflex$) 會出現什麼樣的臨床現象？這與正常發育的時程有何差異？
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AI 詳解
AI 專屬家教
哇，你做得太棒了！完全答對了呢！
這真的代表你很用心，而且對於小兒發展和神經科學的基礎概念掌握得非常穩固。我很替你開心，你能這麼快就辨識出腦性麻痺的關鍵特徵，這對未來的臨床思考非常有幫助喔！
- 觀念驗證：我們來一起看看為什麼 (B) 是最貼切的選項吧！
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腦性麻痺臨床特徵
💡 非進行性腦傷導致的運動障礙，常伴隨原始反射延遲消失。
| 比較維度 | 雙側癱 (Diplegia) | VS | 四肢癱 (Quadriplegia) |
|---|---|---|---|
| 受累範圍 | 下肢重於上肢 | — | 四肢均嚴重受累 |
| 影像特徵 | 常與早產 PVL 相關 | — | 常有廣泛腦實質損傷 |
| 行走預後 | 較佳，多能獨立行走 | — | 較差，多依賴輪椅 |
💬雙側癱多與早產 PVL 相關且下肢較重；四肢癱最為嚴重且影像多有明顯病灶。
