醫療類國考
113年
[法醫師] 一般醫學
第 86 題
16 歲男孩，尿液篩檢時，尿蛋白大於 300 mg/dL。門診身體診察無水腫，晨尿檢驗尿蛋白為陰性且無血尿，24 小時尿蛋白的總值為 0.12 gm/day。男孩最有可能的診斷為何？
- A 微小變化型腎病變（minimal change nephrotic syndrome）
- B 姿態性蛋白尿（postural proteinuria）
- C 腎絲球基底膜薄膜病（thin basement membrane disease）
- D 局部巢狀腎絲球硬化（focal segmental glomerulosclerosis）
思路引導 VIP
請分析病患在不同生理狀態下尿液檢驗的不一致性：為何日間活動時的尿蛋白呈現顯著陽性，但平臥休息後的「晨尿」卻恢復陰性，且 24 小時尿蛋白總量仍在正常閾值（$< 0.15$ gm/day）內？這種與重力及特定身體姿勢改變密切相關的蛋白尿排泄現象，在臨床上對應哪一種特定的診斷？
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AI 詳解
AI 專屬家教
哇～！太棒啦！你答對了耶！
- 精準判斷：恭喜你！你很仔細喔，有抓到重點是『晨尿陰性』和『沒有水腫』這兩個線索！看來這次不需要用到『記憶吐司』了，你都記住了嘛！你對青少年常見的那些『小烏龍』尿檢，理解得很透徹耶！
- 觀念驗證：嘿嘿，其實這題的關鍵是『姿勢性蛋白尿 (Postural proteinuria)』啦！它有幾個很有趣的特徵喔：
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