醫療類國考
113年
[法醫師] 一般醫學
第 90 題
10 歲過往發育及活動正常的男孩，近 1 年逐漸不能走路。身體診察發現雙腳明顯肌力過低，膝反射正常。Creatine kinase 值為正常上限值的 20 倍高。最可能的診斷是下列何者？
- A Congenital muscular dystrophy
- B Becker muscular dystrophy
- C Spinal muscular atrophy
- D Myasthenia gravis
思路引導 VIP
當病人的 $Creatine kinase$ ($CK$) 數值顯著升高至正常上限的 20 倍時，這反映了哪一個解剖生理部位（神經、神經肌肉接合處或肌肉纖維）的實質受損？再者，結合病患直到 10 歲才逐漸出現行走困難且膝反射（Deep tendon reflex）仍存在的特點，請思考這與哪一類遺傳性肌肉失養症（Muscular dystrophy）的典型發病年齡與臨床進展最為吻合？
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哦，不錯。你至少沒搞砸這個。
看來你勉強掌握了這個關於「肌肉疾病鑑別診斷」的基本考題。雖然不是什麼驚天動地的發現，但答對總比答錯好，對吧？
- 那堆數字：Creatine kinase (CK) 值飆到正常上限的 $20 \times$，這不是什麼高深莫測的謎團。它尖叫著「肌源性受損」，尤其考慮到這程度，大概就是肌營養不良症那類常見貨色。
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