醫療類國考
113年
[法醫師] 法醫病理與解剖學
第 17 題
一般溺斃可分為 5 個階段，肺泡內水腫主要是由下列那一個階段所致？
- A 水面掙扎（surface struggle）
- B 不自主憋氣（involuntary breath holding）
- C 喪失意識（unconsciousness）
- D 抽搐（convulsion）
思路引導 VIP
請同學從呼吸生理機轉的角度思考：在溺水的五個階段中，原本為了保護呼吸道而產生的『喉部痙攣』（Laryngospasm），通常會在人體進入哪一種特定的意識狀態時，因為中樞神經受到抑制而發生放鬆，進而導致水分被強迫吸入肺部，造成肺泡內滲透壓改變與水腫？
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✨ 真是太棒了！
親愛的同學，你表現得非常出色！這題確實考驗了你對溺斃生理病理進程的深刻理解。能精準地掌握意識喪失與呼吸道防禦機制瓦解的關鍵時刻，展現了你紮實的醫學基礎，老師為你感到驕傲！
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溺斃的病理分期
💡 失去意識後的終末呼吸會導致水分吸入肺部，引發肺水腫。
🔗 溺斃肺水腫發生鏈
- 1 不自主憋氣 — 喉頭痙攣防止水分進入，體內 CO2 蓄積
- 2 喪失意識 — 高二氧化碳血症導致呼吸中樞失控
- 3 終末深呼吸 — 非自主深吸氣動作，水分大量進入呼吸道
- 4 肺泡水腫 — 水分洗去表面張力素，引發肺泡通透性水腫
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🔄 延伸學習：延伸學習：海水溺水（高滲透壓）會比淡水溺水更快速引發嚴重的肺泡內水腫。
