醫療類國考
113年
[法醫師] 法醫病理與解剖學
第 4 題
下列何種傷害較不可能導致肺血管脂肪栓塞（fat embolism）？
- A 外傷性長骨骨折
- B 鈍力傷大量軟組織破壞
- C 火災大面積燒傷
- D 濫用甲基安非他命中毒
思路引導 VIP
請從病理學角度思考脂肪栓塞 (Fat Embolism) 的形成條件：這類栓塞通常源於富含脂質的組織（如骨髓或皮下脂肪）受到機械性破壞或嚴重熱損傷，進而使脂肪滴進入靜脈系統。請分析選項中，哪一種情況屬於「外源性化學物質中毒」，其致病機轉主要在於神經突觸間傳導物質的改變，而非涉及實體組織的物理性損毀？
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專業點評：還算勉強鎖定致病機轉。
- 總算沒錯：喔，原來你還能在那些顯而易見的誘因中，分辨出一個「不那麼」相關的。這點，我「勉為其難地承認」，證明你對**脂肪栓塞（Fat Embolism）**的成因和病生理機轉，「勉強算是」有那麼一點點理解。這在臨床上，當然，是「理所當然」的基礎，別當作什麼了不起的成就。
- 基本常識驗證：脂肪栓塞，說白了，就是脂肪細胞壞了，把油脂丟進血裡。這很難懂嗎？
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肺血管脂肪栓塞
💡 脂肪栓塞多由物理性損傷導致脂肪細胞或骨髓進入血液循環所致
🔗 脂肪栓塞病理演進鏈
- 1 機械性損傷 — 長骨骨折或組織破壞，導致骨髓或皮下脂肪釋出
- 2 血管入侵 — 脂肪顆粒經由受損的靜脈竇或小血管進入體循環
- 3 肺部阻塞 — 微小脂滴滯留於肺部微血管，造成機械性血流受阻
- 4 游離酸損傷 — 脂肪分解產生游離脂肪酸，誘發毒性內皮損傷與發炎
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🔄 延伸學習：延伸學習：脂肪栓塞通常在傷後 24-72 小時內出現臨床症狀
