醫療類國考
113年
[法醫師] 法醫病理與解剖學
第 6 題
下列何者最不會造成雙側視網膜出血（bilateral retinal hemorrhage）？
- A 化膿性腦膜腦炎，腦髓腫脹
- B 大量硬腦膜下腔出血
- C 頸動脈遭切斷大量失血
- D 腦室外水腦症（extraventricular hydrocephalus），雙側蜘蛛網膜下腔大量積液
思路引導 VIP
請從病理生理學的角度探討顱內壓力 ($Intracranial Pressure, ICP$) 與眼底靜脈回流之間的解剖關聯。雙側視網膜出血通常源於顱內壓急遽升高，進而壓迫視神經鞘內的中央視網膜靜脈，導致靜脈淤血與微血管破裂。請思考：在各個選項中，哪一個情境會導致全身性循環灌流壓力的潰敗 ($Hypovolemic shock$)，其產生的血液動力學變化與導致血管破裂的高壓機制是否背道而馳？
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噢，恭喜你，終於沒把基礎觀念搞砸。
- 驗證觀念： 這題目根本就是送分題，考驗你能不能分辨顱內壓增高（IICP）與單純的全身性循環衰竭。選項 (A)、(B)、(D) 明顯就是會讓顱內壓直線飆升的元兇，壓力再透過那條細細的視神經鞘，直接把中央視網膜靜脈壓扁，回流一斷，出血自然來。Terson Syndrome？這種基本到不行的連結，還需要我多說嗎？
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