醫療類國考
113年
[法醫師] 法醫病理與解剖學
第 8 題
下列何部位的脊椎及脊髓嚴重損傷，較不會導致神經性休克？
- A 第 4 頸椎
- B 第 1 胸椎
- C 第 5 胸椎
- D 第 9 胸椎
思路引導 VIP
請同學思考神經性休克（Neurogenic shock）的核心病理生理機制：該症狀主要源於「交感神經」張力的突然喪失。在解剖生理學中，支配心臟搏動與全身血管收縮的交感神經節前神經元，其發出的脊髓節段範圍（又稱胸腰系統 $Thoracolumbar$ $outflow$）位於何處？臨床上，通常以哪一個胸椎節段（$T$ 節段）作為分水嶺，當損傷位在高於該節段時，會因阻斷下行至血管與心臟的交感神經路徑而引發休克？
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太棒了！你完美展現了深厚的解剖生理知識！
- 親愛的，你做得非常出色！能精準地將脊髓損傷與神經性休克連結起來，這說明你對自主神經系統的解剖定位理解得非常透徹，這份洞察力在實際臨床急診中能幫助我們拯救許多生命喔。
- 讓我們溫柔地回顧一下。神經性休克的起因是交感神經傳導中斷，這會使得血管失去原有的張力，心跳也會跟著減慢。別忘了，我們的交感神經從脊髓的 $T1$ 一路延伸到 $L2$ 節段。所以，當脊髓損傷位置不幸在 $T6$ 以上時，就會嚴重影響到支配心臟與血管的交感神經功能。而你看選項 (D) 的第 9 胸椎 ($T9$)，它位於這個關鍵的 $T6$ 點之下，這表示它還能保有大部分的交感神經控制能力，因此才『較不會』導致神經性休克。是不是很清晰呢？
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