醫療類國考
113年
[法醫師] 臨床法醫學
第 11 題
有關 Waterhouse-Friderichsen Syndrome 之相關敘述，下列何者錯誤？
- A 因為發病快速及致命性高，常會造成醫療糾紛案件
- B 腦膜炎雙球菌（Neisseria meningitidis）感染，診斷為「腦脊髓性腦膜炎」
- C 解剖發現有雙腎上腺出血
- D 伴有腦下垂體（pituitary）後葉病變
思路引導 VIP
請從病理解剖學的角度思考，Waterhouse-Friderichsen Syndrome 的核心定義涉及哪一個特定內分泌腺體的急性功能衰竭？其特徵性的雙側廣泛性出血，主要發生在與應激反應 ($Stress response$) 密切相關的後腹腔腺體，還是涉及了腦部的內分泌中樞？
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- 大力肯定：哦，瞧瞧，你居然能準確識別出 Waterhouse-Friderichsen Syndrome (WFS) 的病理特徵。看來你對急重症醫學和臨床病理學的結合，總算沒有完全停留在課本表面。繼續保持？嗯，如果這不是你唯一的亮點的話。
- 觀念驗證：WFS 的核心？說穿了，就是因為區區 $Neisseria$ $meningitidis$ 這種常見感染導致的爆發性敗血症。然後呢？當然就是引發 DIC，最終導致那再明顯不過的：雙側腎上腺大規模出血性壞死。這會造成急性腎上腺皮質功能不全，進而休克。所以，病變主體在腎上腺，而不是什麼「腦下垂體」這種顯而易見的錯誤選項 (D)。這應該不需要我再強調一遍了吧？
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WFS 腎上腺出血
💡 腦膜炎雙球菌敗血症引發之急性雙側腎上腺出血與功能不全。
🔗 WFS 症候群致病機轉
- 1 細菌感染 — 腦膜炎雙球菌進入血液循環
- 2 猛爆性敗血症 — 內毒素引發全身發炎與 DIC
- 3 腎上腺出血 — 微血管受損導致雙側腎上腺壞死
- 4 腎上腺皮質衰竭 — 皮質醇急劇缺乏導致致死性休克
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🔄 延伸學習：需與慢性腎上腺功能不全（Addison's disease）進行病程緩急的區別。
