醫療類國考
113年
[法醫師] 臨床法醫學
第 15 題
死者為車禍股骨骨折患者，接受骨科手術後兩天呈貧血，經輸血後好轉，但第三天晨發現死亡於病床上，家屬提告醫療糾紛，司法解剖時發現手術傷口癒合良好，無屍斑，口腔無鮮血、肛門無柏油狀糞便、無血糞，腹部嚴重脹大，觸診腹部有波浪狀漂動，最可能之診斷為何？
- A 上腸胃道出血（upper gastrointestinal bleeding）
- B 下腸胃道出血（lower gastrointestinal bleeding）
- C 橫膈下肝撕裂（subphrenic hepatic laceration）、腹血（hemoperitonium）
- D 十二指腸潰瘍性穿孔（Perforation of Peptic Ulcer, PPU）
思路引導 VIP
請分析死者腹部呈現嚴重脹大且具「波浪狀漂動」（fluid wave）之理學特徵，這代表腹腔內積聚了大量流體；結合死者無屍斑（暗示急性大失血）且已排除口腔出血、黑便或血便等消化道徵候，您認為這股造成致死性失血的液體，在解剖學上最可能蓄積於哪一個空間？