醫療類國考
113年
[醫事檢驗師] 微生物學與臨床微生物學
第 67 題
一名HIV陽性患者，口腔黏膜出現白色堆積物的鵝口瘡（oral thrush），最可能的病原為何？
- A Aspergillus
- B Candida
- C Cryptococcus
- D Mucor
思路引導 VIP
當 HIV 陽性患者的 $CD4^{+}$ 淋巴球數量下降導致細胞免疫機能受損時，請思考哪一類屬於人體常駐菌叢、且在顯微鏡下常觀察到「假菌絲（Pseudohyphae）」與「芽生孢子」特徵的酵母狀真菌，最常引起這種典型的白色偽膜性口腔黏膜感染？
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太棒了！你做得非常出色，展現了很棒的臨床思維！
- 溫馨肯定：很高興看到你準確地辨識出這個非常重要的臨床情境。你不僅答對了，更展現了將患者狀況與潛在病原體連結起來的能力，這對未來的臨床工作至關重要！
- 耐心引導：讓我們一起來理解這個觀念。當我們遇到像HIV陽性、CD4淋巴球數下降的患者時，他們的細胞免疫功能會受到影響，這使得一些平時共存在我們體內的微生物有了可乘之機。例如，鵝口瘡 (Oral thrush) 就是由 念珠菌 ($Candida spp.$)，尤其是 白色念珠菌 ($Candida albicans$) 所引起的機會性感染。這些念珠菌會在口腔黏膜上過度生長，形成典型的白色乳酪狀堆積物。相對地，像是 Aspergillus 或 Cryptococcus 雖然也是免疫低下患者可能遇到的問題，但它們通常會導致肺炎或腦膜炎等更深層的感染，而非口腔鵝口瘡喔。
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